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《科普中國-開學季》專題第 01 篇

孩子們馬上就要返校上學了，對于那些有視力隱患的孩子，有件事可別忘了做，那就是——驗光。

這是因為孩子——尤其是低年級的孩子，通常驗光的時候需要進行“慢散瞳”，需要約?2-3 周的時間才能完全恢復，如果不早點做，對開學上課還是有些影響的。

那么為什么孩子檢查近視情況要散瞳？又有哪些好方法能預防近視呢？今天咱們就來聊一聊。

眼睛里的“光圈”與“鏡頭”

咱們先來簡單介紹一下眼球結構，才能說清楚什么是散瞳。

我們的眼球里有兩個組成部分很像相機鏡頭里的零件，一個是虹膜，也就是我們平時常說的黑眼仁，中央有個小洞，就是瞳孔，虹膜和瞳孔就像相機的光圈一樣，光線強的時候瞳孔就收小一點，少讓光通過；光弱瞳孔則開大一些，讓充足的光線進入眼內(nèi)，從而讓眼睛看明看暗都舒服。

亞洲人的虹膜顏色大多是棕色的。圖庫版權圖片，不授權轉載

另一個則是晶狀體，它是我們眼睛里最主要的“鏡片”，不過，相機對焦的時候靠的是改變透鏡組之間的距離，而人眼當然塞不下那么多透鏡，我們靠的是睫狀肌的調(diào)節(jié)來改變晶狀體的凸起程度，從而改變晶狀體的屈光力來實現(xiàn)對焦；這樣使眼內(nèi)成像恰好落在視網(wǎng)膜上，讓眼睛看遠看近都清楚。

上方為正常視力，下方為近視。圖片來源：lasercollection

而青少年近視，多數(shù)情況下是由于眼球前后距離變長，導致眼睛在看遠的時候，睫狀肌再怎么調(diào)整，成像都落在視網(wǎng)膜的前方。出現(xiàn)這種情況，就是近視，得考慮進行矯正了。

為什么孩子驗光要散瞳？

所謂散瞳，指的是臨床上的一種常見的眼科診療方法，常用的方式是將含有麻痹劑的滴眼液滴入眼中。這樣一來，瞳孔括約肌就被麻痹，變得舒張，于是瞳孔就散大了，這也是“散瞳”名字的由來。散瞳之后，瞳孔變大了，檢查眼底的結構就變得容易了。

圖庫版權圖片，不授權轉載

散瞳還有一個重要的作用，是麻痹睫狀肌，在給孩子驗光的時候，散瞳就是為了麻痹睫狀肌，好讓它放松下來。這么做，是因為少年兒童的睫狀肌太“有勁”了，常常處于收縮狀態(tài)，這會將使晶狀體變得太凸，導致假性近視的形成。

如果驗光時不散瞳，就是小瞳驗光，這可能會導致結果的偏差——本來孩子處于正視或輕度近視，小瞳驗光時近視度數(shù)可能會偏大，以這個結果去配眼鏡，孩子可能會表現(xiàn)出頭暈、視疲勞等各種不舒服。散瞳驗光，就是要去除小瞳下假性近視的部分。

由于孩子的睫狀肌收縮調(diào)節(jié)能力很強，因此需要用麻痹作用強一點的藥，比如阿托品來散瞳，這樣一來，恢復的時間就比較長了，需要 2-3 周的時間，這也就是我們平時常說的“慢散”。瞳孔變大、睫狀肌麻痹，會讓更多光線進入眼睛，還會降低晶狀體的調(diào)節(jié)能力。這樣一來，眼睛就會受不得光照，看書寫字也有很多不便，所以，這也是為什么現(xiàn)在要提醒大家早做準備，該驗光早點去驗光，以免影響開學后返校學習。

一些家長可能會擔心，散瞳這一下子好幾個星期，會不會“藥勁太大”影響孩子的健康啊？關心孩子當然是人之常情，不過這確實有些過慮了。因為對于大多數(shù)孩子來說，散瞳驗光，僅僅只會帶來暫時的畏光、視物模糊等問題，這主要是因為短時間內(nèi)瞳孔散大及睫狀肌調(diào)節(jié)功能失效造成的，對眼睛本身是安全的。

不過這里也要提醒各位家長，做散瞳驗光，應當去正規(guī)醫(yī)院，因為散瞳的時候眼壓升高，正規(guī)醫(yī)院能夠對此進行檢查和評估。否則，如果孩子本身眼壓就不正常，再散瞳的話可能帶來一定的隱患。

對抗近視，可以做這些事

孩子真的近視了，當然要散瞳、驗光、矯正。但是我們也能做一些事情來預防近視。

首先避免長時間的近距離用眼，孩子學習的地方要保證良好光照，同時教會孩子 20-20-20 法，也就是每用眼約 20 分鐘，就要休息一次，望向 20 英尺（約 6 米）或更遠的地方，持續(xù) 20 秒。這能讓孩子的眼睛得到很好的放松，以免疲勞。

此外，還要注意多帶孩子戶外活動，保證每天 2 小時的戶外活動。這么做對眼睛主要有兩個好處，一個是戶外能夠經(jīng)常遠眺，有助于放松眼睛。另一個是戶外的強光有助于視網(wǎng)膜分泌多巴胺，這都能夠減緩近視的發(fā)展。需要注意的是，孩子的眼睛需要戶外的美好陽光，但并不需要其中能傷害眼睛的紫外線，因此可以給孩子準備遮陽帽，避免陽光直曬孩子的眼睛。

圖庫版權圖片，不授權轉載

最后，還有一點非常重要，就是最好從小帶孩子定期做眼科檢查，從小了解孩子的遠視儲備、近視發(fā)展等情況，這樣能夠更早地作出應對。

對于已經(jīng)近視的兒童，目前證明能夠有效延緩近視進展的方法有：OK 鏡、低濃度阿托品以及近視離焦鏡，對于這一內(nèi)容，本文不再展開介紹，可以參考相關的科普文章。

作者：丁崝

審稿：賈長凱 廈門大學附屬廈門眼科中心副主任醫(yī)師

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